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                                    超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床价值比较

                                    添加时间:2017/06/16 来源:未知 作者:admin
                                    小儿阑尾炎属于一类发生较多的急腹症,包括急性和慢性两种,由于小儿特殊的生理特点,出现阑尾炎后很可能导致阑尾腔梗阻或者阑尾穿孔,所以必须做好小儿阑尾炎的尽早诊断、及时治疗
                                    以下为本篇论文正文:
                                      【摘要】目的 分析小儿急慢性阑尾炎应用超声与CT诊断的不同效果。方法 随机选择2016年1月10日~2017年2月10日在本院经病理确诊的急慢性阑尾炎患儿48例参与研究,回顾性分析患儿超声以及CT诊断结果,分析超声与CT对于小儿急慢性阑尾炎的诊断价值。结果 CT对于急性单纯性、化脓性阑尾炎,阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎的诊断准确率分别为91.67%、90.48%、100%、54.55%;超声准确率分别为58.33%、66.67%、100%、45.45%.结论 CT诊断小儿急性阑尾炎效果优于超声,但对于慢性的诊断两者差异不明显,临床应该根据需要综合利用两种诊断方法。
                                      
                                      【关键词】小儿急慢性阑尾炎;超声;CT;诊断
                                      
                                      小儿阑尾炎属于一类发生较多的急腹症,包括急性和慢性两种,由于小儿特殊的生理特点,出现阑尾炎后很可能导致阑尾腔梗阻或者阑尾穿孔,所以必须做好小儿阑尾炎的尽早诊断、及时治疗[1].本研究主要对比超声和CT对于小儿急慢性阑尾炎诊断的不同效果,以下为研究结果。
                                      
                                      1资料与方法
                                      
                                      1.1一般资料
                                      
                                      在2016年1月10日~2017年2月10日中选取我院48例急慢性阑尾炎患儿,其中男性29例,女性19例,平均年龄(6.2±4.2)岁;其中有12例急性单纯性阑尾炎,21例急性化脓性阑尾炎,4例阑尾脓肿,11例慢性阑尾炎。
                                      
                                      1.2方法
                                      
                                      全部患儿都接受超声以及CT检查,CT检查:选择螺旋16层CT检查仪,参数设置螺距1.375:1,管电压120KV,管电流210MA,重建间隔0.62mm,层厚1.25mm.协助患儿保持仰卧位,实施非增强扫描。超声检查:选择多普勒彩色超声诊断仪,协助患儿保持仰卧位,参数设置探头频率保持为6.5MHz,于麦氏点附近实施多切面扫查,适当时候给探头加压,以将空气干扰排除,了解腹腔内是否出现肠管扩张,有没有出现游离液体,对患儿阑尾部位的超声回波特征进行全面观察。
                                      
                                      1.3诊断标准
                                      
                                      CT诊断表现:慢性:阑尾管腔稍微有增粗状,能够发现条状以及结节状致密影,浆膜面光滑度较差,附件肠系膜间隙存在淋巴结肿大情况。急性:急性化脓性:阑尾腔内存在积液,管腔有增厚现象,阑尾外径增加到1.5cm,附近脂肪间隙模糊且能够发现渗出影,阑尾附近的腹膜以及回肠肠管管壁都会增厚情况;急性单纯性:阑尾壁出现增厚、水肿,阑尾直径增加到9mm,附近脂肪间隙模糊且能够发现渗出影,回盲部位附近脂肪间隙散在有淋巴结且肿大。阑尾周围脓肿:阑尾无法清晰显示,回盲部位存在包块影但是不规则,附近肠管有积气积液、扩张情况,附近腹膜出现粘连增厚情况,网膜内有渗出情况且有增厚表现。
                                      
                                      超声诊断表现:慢性:阑尾稍微有增粗表现,回声出现增强,浆膜层变得粗糙,右下腹部的肠管和附近组织发生粘连,活动度不佳,右下腹部发生淋巴结局限性肿大。急性:急性化脓性:阑尾显着肿大,管径增粗,管腔中能够发现漂浮的絮状物,表现为中回声以及低回声,管腔中能够发现粪石样强回声,同时出现声影;急性单纯性:阑尾管壁比较光滑,没有缺损,内部表现为低回声,管径增粗到9mm.阑尾周围脓肿:阑尾无法清晰显示,回盲部位发现混合回声包块,阑尾根部能够发现强回声团,同时有声影,附近能够发现大网膜聚集、肠管包绕,临近能够发现液性暗区,但是不规则。
                                      
                                      1.4统计学方法
                                      
                                      经SPSS19.0分析数据,利用[n(%)]表示全部计数资料,进行卡方x2检验,若结果对照差异显着,表明P<0.05.
                                      
                                      2结果
                                      
                                      CT检查结果,诊断急性单纯性阑尾炎11例,占91.67%;诊断急性化脓性阑尾炎19例,占90.48%;诊断阑尾周围脓肿4例,占100%;诊断慢性阑尾炎6例,占54.55%.超声检查结果:诊断急性单纯性阑尾炎7例,占58.33%;诊断急性化脓性阑尾炎14例,占66.67%;诊断阑尾周围脓肿4例,占100%;诊断慢性阑尾炎5例,占45.45%.从上述结果可知,CT检查急性阑尾炎的准确性明显高于超声检查(P<0.05),两种方法对于慢性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的准确性差异不明显(P>0.05)。
                                      
                                      3讨论
                                      
                                      因为小儿盲肠处于较高位置,压痛位置存在较大变化,所以临床出现漏诊和误诊的可能性较大。如果出现急性阑尾炎病变,没有在2天内接受治疗,出现穿孔的可能性将显着提升。螺旋CT具有较高分辨率,16层螺旋CT能够在一次屏气后完成全方位扫描,最大程度降低由于呼吸或者胃肠蠕动导致的伪影,同时容积扫描分辨率高,不会有跳层情况,漏诊的可能性明显下降[2].另外螺旋CT检查能够准确发现腹内嵌顿疝、肠扭转、阑尾坏疽穿孔等情况,保证患儿及时接受急诊手术治疗。但是由于CT会产生电离辐射,所以临床应该根据具体情况具体选择,结合超声进行检查,在保证诊断率同时减少对患儿的伤害。
                                      
                                      参考文献
                                      
                                      [1]宋静。超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国保健营养,2015,25(14):295.
                                      [2]夏禹,黄瑛,富聪聪,等。超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国临床医学影像杂志,
                                      2014,25(11):793-796.
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