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                                    超声心动图胎儿序列切面、系统扫查方法诊断胎儿复杂先天性心脏畸

                                    添加时间:2016/12/21 来源:未知 作者:admin
                                    产前超声心动图检查敏感度高、诊断准确率高。大部分患有严重先天性复杂型心脏畸形的胎儿均在超声心动图胎儿序列切面的检查中获得了诊断,因此,可作为诊断胎儿复杂先天性心脏畸形的基本检查方式之一。
                                    以下为本篇论文正文:
                                      摘要:目的探讨应用超声心动图胎儿序列切面、系统扫查方法在诊断胎儿复杂先天性心脏畸形方面的临床应用价值。方法选择2000年3月至2016年3月于我院行超声心动图检查的妊娠中、晚期孕妇共150例作为研究对象,观察其产前胎儿超声心动图心动周期形态和心脏畸形发生情况。结果150例产妇产前超声心动图检查中,产妇胎儿血流正常、心脏形态正;蛘甙橛蟹浅P〉男脑嗷142例,伴有先天性心脏畸形8例,产前超声心动图检查阳性检出率为5.33%,超声心动图严重心脏畸形的检出率为100.00%,超声心动图对心脏畸形漏诊率为7.41%,诊断准确率为92.00%,敏感度为92.59%.结论大部分患有严重的复杂先天性心脏畸形的胎儿采用超声心动图胎儿序列切面诊断的准确率高,因此,可作为诊断胎儿复杂先天性心脏畸形方面的临床诊断方式之一。
                                      
                                      关键词:超声心动图;系统扫查;序列切面;复杂先天性心脏畸形
                                      
                                      超声心动图是临床上用于诊断胎儿心血管疾病的主要手段,能够有效排除和发现心血管畸形[1],因此,本次研究将探讨超声心动图胎儿序列切面、系统扫查方法的诊断价值,现报道如下。
                                      
                                      1资料与方法
                                      
                                      1.1一般资料
                                      
                                      选择2000年3月至2016年3月在我院行超声心动图检查的妊娠中、晚期孕妇共150例作为研究对象,其中初产妇121例、经产妇29例;年龄20~45岁、平均年龄(32.1依7.8)岁;孕周20~28周、平均孕周(24.6依3.21)周。
                                      
                                      1.2检查方法
                                      
                                      采用彩色多普勒超声诊断仪(GEVivid、VividE9型),探头分别为M4S、M5S,探头频率2.0~4.0MHz,具体检查方法如下[2-3].
                                      
                                     、俳馄矢攀觯涸懈静捎貌辔曰蛘咂教傻姆绞,对胎儿和附属物进行测量和检查,对宫内胎儿的位置和数量,以及腹部脏器的位置进行确定,对胎儿的心脏位置、心尖指向、心轴进行确定;②生物测量:股骨长度、双顶径、心胸比;③扫描切面:主动脉弓、导管弓、腔静脉长轴、三血管、右心室流出道、左心室流出道、五腔心、四腔心;④多普勒检查:脐静脉、脐动脉、主动脉横弓、动脉导管、半月瓣、房室瓣、卵圆孔、静脉导管、肝静脉、肺静脉、上下腔静脉;⑤测量数据:心室短轴内径、心室长度、主动脉横弓、主肺动脉分支、升主动脉、主肺动脉、半月瓣直径、房室瓣直径;⑥心率及节律间期检查:心腔血流模式、多普勒检查房室瓣膜、心房和心室运动。
                                      
                                      1.3观察指标
                                      
                                      观察孕妇产前胎儿超声心动图心动周期形态和心脏畸形发生情况。
                                      
                                      1.4统计学方法
                                      
                                      采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用n/%表示。
                                      
                                      2结果
                                      
                                      150例孕妇产前超声心动图检查中,孕妇和胎儿血流正常、心脏形态正;蛘甙橛形⑿〉男脑嗷142例(94.67%),具有先天性心脏畸形8例(5.33%),产前超声心动图检查阳性检出率为5.33%,经产后病理学确诊8例均为复杂型心脏畸形。因此,产前超声心动图检查对严重心脏畸形的检出率为100.00%;8例复杂心脏畸形中经产后病理解剖学检查出27处畸形,心脏畸形产前超声心动图诊断结果为25处畸形,漏诊2例,漏诊率为7.41%;心脏畸形产前超声心动图诊断结果与产后病理解剖学结果有3处畸形存在偏差,心脏畸形产前超声心动图诊断结果准确率为92.00%(23/25),敏感度为92.59%(25/27)。见表1.
                                      
                                      产前超声心动图心脏畸形诊断结果与产后病理解剖学结果比较
                                      
                                      3讨论
                                      
                                      复杂先天性心脏畸形是导致新生儿死亡的危险因素之一[4],同时该疾病具有较高的死亡率,严重影响胎儿生命安全和生存质量,并且给家庭和社会带来沉重的负担。我国新生儿中先天性心脏病的发病率为7%~8%[5],比西方的发病率更高,在产前运用超声心动图对产妇进行胎儿心脏畸形筛查,能够有效降低围产期胎儿的死亡率、发病率,在很大程度上降低新生儿心脏畸形发病率[6].近年来,随着超声仪器性能的丰富和发展,超声心动图在临床上被广泛应用于心脏畸形的诊断过程中,有利于发现和诊断畸形胎儿,孕妇产前超声心动图切面筛查,能够帮助临床及早对心脏畸形胎儿进行诊断[7].有资料显示,心动图筛查切面对心脏畸形的检出率为50%~70%,提示胎儿畸形有30%~50%不能够通过筛查切面被检出,具有一定的漏诊率,因此,临床诊断先天性心脏畸形胎儿应该采用超声心动图畸形综合评价[8],从而对心脏畸形胎儿是否可以存活、矫正及治疗后的近、远期生存率进行评价。本研究所采用的心脏序列切面,主要诊断胎儿血流动力学情况与心脏解剖结构情况。结果显示,产前超声心动图阳性检出率为5.33%,准确率为92.00%,敏感度为92.59%,漏诊率为7.41%,漏诊畸形处为右位主动脉弓、永存左上腔静脉,漏诊原因主要是左心房或者冠状静脉窦终端中有80~90%永存左上腔静脉的流入,虽然不会对心脏血流动力学造成影响,但是对心导管检查与心脏手术会造成影响,因此,容易漏诊?杉,产前超声心动图检查敏感度高、诊断准确率高。大部分患有严重先天性复杂型心脏畸形的胎儿均在超声心动图胎儿序列切面的检查中获得了诊断,因此,可作为诊断胎儿复杂先天性心脏畸形的基本检查方式之一。
                                      
                                      参考文献:
                                      
                                      [1]王林林,何怡华,张烨,等。对比研究胎儿复杂心脏畸形的超声心动图特点与病理检查结果[J].中华医学超声杂志:电子版,2011,8(2):294-300.
                                      [2]王雪伟,黄小云,郭卫红,等。超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(24):221-222.
                                      [3]温燕萍,王小燕,陈彦红,等。不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的临床研究[J].中国实验诊断学,2010,14(8):1218-1220.
                                      [4]周成礼。产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(6):14-16.
                                      [5]顾莉莉,李胜利,文华轩,等。胎儿实时三维(四维)超声心动图的初步临床应用[J].中华医学超声杂志:电子版,2011,8(1):22-30.
                                      [6]赵丽娜,杨全山,李京璞,等。超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志,2012,21(19):2140-2141.
                                      [7]张晓航,葛晓冬,李锐,等。胎儿复杂先天性心脏病超声诊断与病理解剖结果的对比研究[J].中华超声影像学杂志,2010,19(6):517-520.
                                      [8]聂娅,黄惠甜,李秦莉,等。产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].中国妇幼保健,2011,26(22):3454-3456.
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