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                                    义乌市0-17岁儿童青少年的营养状况调研

                                    添加时间:2018/06/11 来源:未知 作者:论文定制
                                    义乌市6~17岁儿童青少年的铁蛋白、锌和维生素A的营养水平较好, 主要存在的营养问题是消瘦与超重肥胖并存、贫血及维生素D缺乏。
                                    以下为本篇论文正文:
                                      摘 要:目的 了解义乌市017岁儿童青少年的营养状况, 为制定营养干预措施提供依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取义乌市017岁儿童青少年为调查对象, 通过问卷调查、体格检查和实验室检测对相关营养指标进行描述性分析。结果 本次调查实际抽取儿童青少年567名, 共获得559份有效数据。05岁儿童中, 年龄别体重Z评分 (WAZ) 、年龄别身高Z评分 (HAZ) 和年龄别体质指数Z评分 (BAZ) <-1分的比例分别为11.23%、17.52%和8.03%;生长发育迟缓和超重率分别为4.02%和6.57%;贫血患病率为16.42%.617岁儿童青少年中, 消瘦、超重和肥胖率分别为5.84%、12.03%和6.87%;贫血患病率为6.19%;血清锌和铁蛋白正常的比例分别为94.27%和95.34%;维生素A存在缺乏高风险的占22.58%;维生素D缺乏和不足的分别占28.67%和23.66%.结论 义乌市05岁儿童的主要营养问题是超重和贫血;617岁儿童青少年的主要营养问题是超重/肥胖、贫血和维生素D缺乏。
                                      
                                      关键词:儿童青少年; 营养状况; 监测;
                                      


                                     
                                      2013年中国居民营养与健康状况调查结果显示[1], 我国各年龄段儿童青少年均有营养不良和营养素过剩并存的现象, 成为影响我国国民健康素质和经济社会发展的严重公共卫生问题!吨泄澄镉胗⒄垢僖 (2014-2020) [2]和《中国儿童发展纲要》 (2010-2020) [3]均明确提出降低儿童青少年营养不良发生率和贫血患病率的目标。定期开展营养监测, 有利于及时了解儿童青少年营养健康状况。为了解儿童青少年营养健康状况, 义乌市参加了中国儿童与乳母营养健康监测 (2016-2017) , 现将义乌市0~17岁儿童青少年的营养状况调查结果报道如下。
                                      
                                      1、 对象与方法
                                      
                                      1.1 对象
                                      
                                      根据《中国儿童与乳母营养健康监测 (2016) 工作手册》[4], 采用多阶段分层随机抽样方法, 抽取义乌市0~17岁儿童青少年中560名作为调查对象。
                                      
                                      1.2 方法
                                      
                                      按照《中国儿童与乳母营养健康监测 (2016) 工作手册》[4], 开展基本情况调查、体格检查和实验室检测。体格检查项目包括身高、体重等, 由经统一培训的专业人员完成;实验室检测项目包括0~5岁儿童血红蛋白, 6~17岁儿童青少年血红蛋白、维生素A (质谱法LC-MS) 、维生素D (质谱法LC-MS) 、血清锌 (质谱法ICP-MS) 和铁蛋白FS (罗氏电化学发光法) 等, 由浙江省疾病预防控制中心负责完成。
                                      
                                      1.3 评价指标
                                      
                                      1.3.1 0~5岁儿童
                                      
                                      采用WHO Anthro软件计算年龄别体重Z评分 (WAZ) 、年龄别身高Z评分 (HAZ) 和年龄别体质指数 (BMI) Z评分 (BAZ) 进行评价。评价标准:将各评分划为5个范围, 分别为<-2分, 表示低体重 (WAZ) 、生长发育迟缓 (HAZ) 或消瘦 (BAZ) ;-2分~表示差;-1~1分表示中等;>1分~表示良;>2分表示优或超重 (BAZ) .贫血标准采用我国小儿血液会议 (1989年) 建议, 血红蛋白在新生儿期<145 g/L, 1~4月龄时<90 g/L, 4~6月龄时<100 g/L判定为贫血。
                                      
                                      1.3.26~17岁儿童青少年
                                      
                                      消瘦标准参照WST456-2014《学龄儿童青少年营养不良筛查》[5];超重和肥胖标准参照GBT 26343-2010《学生健康检查技术规范》[6];贫血标准参照WS/T 441-2013《人群贫血筛查方法》[7];血清铁蛋白<15 ng/m L判为缺铁[8];维生素A、维生素D判定标准参照《微量营养素缺乏防治建议》[9], 血清锌标准参照文献[10].
                                      
                                      1.4 统计分析
                                      
                                      数据录入“中国儿童与乳母营养健康监测”平台, 导出到Excel 2007软件进行整理, 采用SPSS 17.0软件统计分析。定量资料服从正态分布以均数±标准差 (±s) 描述, 组间比较采用t检验;资料不服从正态分布以中位数和四分位数间距[M (QR) ]描述;定性资料以相对数描述, 率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。检验水准α=0.05.
                                      
                                      2、 结果
                                      
                                      2.1 基本情况
                                      
                                      实际调查567人, 获得有效数据559份。其中0~5岁儿童体格检查数据276份 (男139份, 女137份) , 血红蛋白数据268份 (男女各134份) ;6~17岁儿童青少年体格检查及血红蛋白数据各291份 (男146份, 女145份) , 静脉血样279份 (男139份, 女140份) .
                                      
                                      2.2 0~5岁儿童营养状况
                                      
                                      2.2.1 Z评分
                                      
                                      WAZ、HAZ和BAZ分别为 (0.26±1.26) 、 (-0.11±1.12) 和 (0.42±1.43) 分。WAZ、BAZ分别与WHO儿童生长标准 (2006) [11]比较, 差异有统计学意义 (t=3.346、4.889, 均P<0.05) ;HAZ与WHO标准比较差异无统计学意义 (t=-1.618, P>0.05) .WAZ和BAZ评分优良的比例高于评分差的比例, 0~5岁儿童同时存在生长发育迟缓和超重现象, 见表1.
                                      
                                      表1 0~5岁儿童WAZ、HAZ和BAZ评分分布[n (%) ]


                                     
                                      
                                      2.2.2 贫血情况
                                      
                                      0~5岁儿童检出贫血44例, 患病率为16.42%.其中0月龄~、4月龄~和6月龄~组儿童贫血患病率比较, 差异无统计学意义 (Fisher确切概率法:P=0.080) .见表2.
                                      
                                      2.3 6~17岁儿童青少年营养状况
                                      
                                      2.3.1 BMI水平
                                      
                                      消瘦17人, 占5.84%;正常219人, 占75.26%;超重35人, 占12.03%;肥胖20人, 占6.87%.
                                      
                                      2.3.2 贫血情况
                                      
                                      6~17岁儿童青少年中检出贫血18例, 患病率为6.19%.其中6岁~、12岁~、15~17岁组的贫血患病率比较, 差异无统计学意义 (Fisher确切概率法:P=0.081) .见表2.
                                      
                                      表2 0~17岁儿童青少年血红蛋白检测结果


                                     
                                      
                                      2.3.3 铁蛋白和锌水平
                                      
                                      血清铁蛋白水平的M (QR) 为46.76 (36.31) ng/m L, 正常266人, 占95.34%;偏低13人, 占4.66%.锌的M (QR) 为91.20 (23.40) μg/d L, 正常263人, 占94.27%;偏低16人, 占5.73%.
                                      
                                      2.3.4 维生素A和维生素D水平
                                      
                                      维生素A浓度平均为 (0.37±0.10) mg/L, 正常216人, 占77.42%;缺乏高风险63人, 占22.58%;未检出缺乏维生素A者。维生素D浓度平均为 (19.63±6.79) ng/m L, 正常133人, 占47.67%;不足66人, 占23.66%;缺乏80人, 占28.67%.
                                      
                                      3、 讨论
                                      

                                      0~5岁儿童营养健康状况是衡量人群营养状况的敏感指标。WAZ是反映儿童近期营养和发育情况的综合指标, HAZ是评价儿童过去、远期营养变化的敏感指标, BAZ在一定程度上可以代替WAZ评价儿童的消瘦、超重情况。本次调查发现, 义乌市0~5岁儿童WAZ和BAZ评分均高于WHO儿童生长标准 (2006) , 生长发育迟缓率 (4.02%) 与2013年全国城市平均水平接近[1], 提示义乌市0~5岁儿童生长发育迟缓和超重问题并存。义乌市0~5岁儿童贫血患病率 (16.42%) 高于2013年全国城市平均水平 (10.6%) [1], 尤其4~5月龄儿童贫血患病率较高 (14.29%) , 提示婴儿4月龄开始应注意添加富含铁的辅食。
                                      
                                      义乌市6~17岁儿童青少年的铁蛋白、锌和维生素A的营养水平较好, 主要存在的营养问题是消瘦与超重肥胖并存、贫血及维生素D缺乏。消瘦率 (5.84%) 低于2014年全国平均水平 (10.0%) [12], 超重率 (12.03%) 、肥胖率 (6.87%) 与浙江省总体水平接近[13].贫血患病率 (6.19%) 低于2014年全国儿童青少年水平 (13.0%) [14];但15~17岁组的贫血患病率相对较高, 此时的青少年正处在生长发育的第二高峰期, 贫血会导致活动能力和免疫功能降低, 引起不可逆的认知和智力发育影响[15], 应引起重视。维生素D浓度平均为19.63 ng/m L, 处在营养不足的水平, 营养充足仅占47.67%, 与曾贞等[16]报道的结果相近。
                                      
                                      建议将儿童青少年的营养监测纳入常规工作, 以便及时掌握儿童青少年的营养状况, 调整相应的营养策略;推广营养校园的创建, 开展包括健康教育、平衡膳食、身体活动和创造营养校园环境在内的综合干预;推广营养社区的创建, 形成以“政府主导、多部门合力, 社会广泛参与”的营养和健康促进模式。
                                      
                                      参考文献:
                                      
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                                      [6]中华人民共和国卫生部。学生健康检查技术规范:GB/T 26343-2010[S].2010.
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                                      [16]曾贞, 郭艳, 马美美, 等。佛山市南海区5017名儿童25-羟基维生素D检测结果分析[J].中国儿童保健杂志, 2015, 23 (10) :1101-1103.
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