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                腹腔镜直肠癌的 50 例手术治疗体会

                添加时间:2018/01/31 来源:未知 作者:admin
                探究腹腔镜手术应用于治疗直肠癌的治疗有效性
                以下为本篇论文正文:
                  摘要:目的:探究腹腔镜手术应用于治疗直肠癌的治疗有效性,讨论其临床应用意义。方法:选择我院中 2016 年 4 月至 2017 年 3 月间收治的直肠癌患者 50 例作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜对其进行直肠癌手术治疗,手术完成后记录所有患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间;待患者出院后,对患者进行为期六个月的随访,评价患者的治疗结局。结果:所有患者接受手术后直肠癌均得到治疗,并且在接受术后护理后,伤口都有良好的愈合状况;颊叩氖质跏奔浜褪质醭鲅恳约白≡菏奔渚嫌,而在患者出院后,患者创口恢复速度快,未见严重并发症,在六个月随访过程中发现一例死亡患者,其余患者生活质量均较优。结论:直肠癌能够采用腹腔镜手术方式进行治疗,较传统的治疗方式来说具有较小的手术创伤,能够提高患者的手术体验,可以在临床上得到广泛推广。
                  
                  关键词:腹腔镜;直肠癌;手术治疗。
                  
                  直肠癌是一种临床上十分常见的消化道肿瘤,在我国临床上也发病率较高,通常采用手术切除的方式,作为主要的治疗方案,并且在早期进行手术的患者,在术后五年可以将生存率提高到 85%左右[1].并且随着医疗技术和科学技术的不断发展,腹腔镜手术以及超声刀等设备也得到了广泛的应用,提高了手术的治疗有效率,使患者的生存率进一步提高?故质踉诹俅采系挠τ镁哂幸欢ǖ木窒扌,比如:手术视野受限等,使得手术切除的准确性和完整性都受到了一定的影响[2].近几年来,随着医疗水平的进一步提升,微创理念被广泛应用在了手术治疗工作当中,并且,临床医师对于腹腔镜的使用也变得越来越广泛。有报道称,利用腹腔镜对患者施以手术治疗,不仅能有效扩大手术视野,同时还能起到减少 手术创伤以及缩短手术用时的作用[3].本次研究中,选择我院中 2016 年 4 月至 2017 年 3 月间收治的直肠癌患者 50 例作为研究对象,探究腹腔镜手术应用于治疗直肠癌的治疗有效性,取得了一定成果,总结如下。
                  
                  1 一般资料与方法。
                  
                  1.1 一般资料。
                  
                  选择本院 2016 年 4 月-2017 年 3 月接诊的直肠癌患者 50 例作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜对其进行直肠癌手术治疗;其中男性患者 31 例,女性患者 19 例,年龄 42~71岁,平均年龄(52.9±6.9)岁。所有患者临床诊断均为直肠癌,病程 0.6~3 年,平均病程(1.38±0.21)年。其中包括横结肠癌患者 6 例,结肠癌患者 12 例,升结肠癌患者 8 例,乙状结肠癌患者 10 例,而直肠癌患者 14 例;颊呤跚岸际凳 B 超检查,当中有 8 例辅以CT 检查,各检查结果提示,患者其它组织功能正常,既往无恶性肿瘤病史。比较各组的直肠癌类型等基线资料 P>0.05,具有可比性。
                  
                  1.2 方法。
                  
                  患者都实行腹腔镜直肠癌手术治疗,插管全麻后,选择三孔法对患者施以腹腔镜切除治疗。实施常规截石位摆放,主要做法为把截石位的支架安装固定到手术床上,根据患者大腿长度来调节脚架的高度,使下肢髋关节屈曲、外展支腿板支托患者腘窝及部分小腿,小腿呈下垂位,受力点为枕部、肩胛部、胸椎、尾骶骨以及腘部等;采用气腹穿刺,对患者进行气腹制造,并将腹腔镜从患者腹部置入,对患者进行探查,判断腹腔镜手术的可行性;判断完成后,所有患者右下腹置入 12mm 以及 5mm Trocar,并将超声刀和抓钳由创口置入。根据患者不同症状,通过逐层切开腹壁的方式,将患者腹膜打开,采用无菌塑料对患者切口进行;,将游离的羽状结肠拉出,夹闭肠管后将肠管切除,移除患者肿瘤。在手术过程中主要应用超声刀作为分离止血工具,如果患者血管较粗,则将其进行结扎,避免手术中发生大出血的现象。
                  
                  1.3  统计学方法。
                  
                  数据以统计学软件 SPSS 20.0 分析,以(sx± )表示计量资料,经 t 检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
                  
                  2 结果。
                  
                  患者接受手术后直肠癌均得到治疗,并且在接受术后护理后,伤口都有良好的愈合状况;蓟颊呤质跏奔湮48.4±6.9)min,术中出血量为(156.4±43)ml,患者术后住院时间为(6.9±1.6)d,而在患者出院后,患者创口恢复速度快,未见严重并发症,在六个月随访过程中发现一例死亡患者,其余患者生活质量均较优。
                  
                  3 讨论。
                  
                  人体组织结构中,肠道十分重要,但其发生疾病的几率则比较高,如:结肠癌与直肠癌等。相关调查数据显示,我国近几年中的结肠癌和直肠癌发病率显着升高,使得人们的身体健康受到了较大的影响。现阶段,针对此类疾病,临床医师往往采取的是切除肠道手术疗法,比如:开腹术以及腹腔镜引导式手术等。其中,开腹术属于是一种比较传统的术式,虽在临床上取得了比较好的成效,但其缺点也比较突出,比如:手术创伤大,术后并发症多,术中出血量多,术后病情恢复慢,以及手术时间长等。而腹腔镜肠道切除术则属于是一种比较现代化的微创术式,通过利用腹腔镜对患者施以手术治疗,可仔细观察其肠道和周边组织的情况,从而为患者制定最佳的手术方案[4].与此同时,此术式对手术创口的要求也比较小,具有操作难度低、预后效果好、手术创伤小、手术用时短、术后并发症少以及恢复快等特点。单从治疗目的上看,开腹术和腹腔镜术都具有非常高的可行性,但在当今医疗技术越来月先进的情况之下,人们对医疗服务质量有了更高的要求,使得腹腔镜肠道切除术更具备临床应用的优势,且其也更加符合患者对医疗服务质量的要求。另一方面,在快节奏的社会情境之下,若患者术后病情的恢复速度比较慢,则可严重影响其生活质量。所以,相比较开腹术,腹腔镜肠道切除的应用优势更显着。现阶段,腹腔镜技术在我国临床上的应用比较广泛,在各科手术中也取得了较为良好的效果,而在肿瘤手术中应用也十分广泛。腹腔镜手术属于微创手术,能够有效缩小手术创口,减少患者手术中出血量,仅仅通过减小手术创口,就能够提高患者的手术治疗效果,这也是由于较小的创口患者术后恢复速率较快,能够有效提高患者的术后恢复效果,减少各种并发症的发生率。
                  
                  腹腔镜手术在开展的过程中,通常在相对密闭的腹腔内进行,能够有效减少脏器膜面与腹膜的直接损伤,并且滑石粉以及相应的微粒物质不会大量进入患者腹腔,所以也不会对患者腹腔造成较为明显的炎症反应,能够有效减少患者术后的肠粘连和肠梗阻并发症发生率。采用腹腔镜对患者直肠癌进行切除,能够很好的满足肿瘤非接触原则,避免患者腹腔以及切口出现肿瘤转移的情况。但值得注意的是腹腔镜手术虽然具有较好的手术效果[6],但毕竟属于有创手术,在实施过程中也容易出现各种并发症状,例如皮下气肿、气体栓塞、高碳酸血症等胃肠道和血管损伤。
                  
                  所以在开展手术时,应当尽可能减少手术创伤,同时减少对肝实质细胞的烧灼损伤,就可以起到减少对胃肠道功能和肝功能造成影响的情况。并且在开展手术时,应当选择经验较为丰富的医师开展手术,手术的质量与殷墟的技术水平有极为密切的联系。在临床上相应的研究显示,采用腹腔镜手术对患者进行结肠癌或直肠癌治疗,与传统开腹手术的远期疗效基本相同,但腹腔镜手术具有更好的短期疗效,能够减少患者的手术疼痛,并且手术方案能够在借助显示器的情况下开展,增加了医师的可视范围,提高了手术质量,减少了误操作的可能性[7].
                  
                  本次研究中,所有患者接受手术后直肠癌均得到治疗,并且在接受术后护理后,伤口都有良好的愈合状况;颊叩氖质跏奔浜褪质醭鲅恳约白≡菏奔渚嫌,而在患者出院后,患者创口恢复速度快,未见严重并发症,在六个月随访过程中发现一例死亡患者,其余患者生活质量均较优。实验结果说明,直肠癌能够采用腹腔镜手术方式进行治疗,较传统的治疗方式来说具有较小的手术创伤,能够提高患者的手术体验,可以在临床上得到广泛推广。
                  
                  参考文献:
                  [1]汪想忠,李飞。 腹腔镜治疗与开腹手术治疗直肠癌 124 例比较体会[J]. 中外医学研究,2017,15(12):114-115.
                  [2]张舵。 腹腔镜微创手术治疗直肠癌的临床体会[J]. 中国医药指南,2016,14(32):90-91.
                  [3]陈爱玉,李燕。 浅谈腹腔镜微创手术治疗直肠癌围手术期的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(63):277-278.
                  [4]赵小军,王元杰,连彦军。 腹腔镜经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床体会[J]. 腹腔镜外科杂志,2014,19(07):512-514.
                  [5]李志红,刘黎明。 腹腔镜在胃、结直肠癌手术治疗中的应用体会[J]. 实用临床医药杂志,2014,18(07):127-128+131.
                  [6]叶义标,罗兴喜,陈捷,张金岱,吴潇,陈涛。 腹腔镜辅助手术治疗进展期结直肠癌的应用体会[J]. 岭南现代临床外科,2013,13(06):503-506.
                  [7]胡天平,郭吕,朱景元,黄永刚,顾喜明,华尚伯,顾卯林。 腹腔镜下手术治疗老年结直肠癌21 例临床体会[J]. 中国现代普通外科进展,2011,14(11):899-901.
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