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                                                            牛肺磷脂联合NO吸入治疗早产儿肺透明膜病的临床分析

                                                            添加时间:2018/01/30 来源:未知 作者:admin
                                                            探讨早产儿肺透明膜病采用牛肺磷脂联合NO吸入治疗的临床效果
                                                            以下为本篇论文正文:
                                                              摘要:目的:探讨早产儿肺透明膜病采用牛肺磷脂联合NO吸入治疗的临床效果。方法:选择我院2016年2月-2017年2月期间收治的早产儿肺透明膜病患者88例为研究对象, 根据数字随机法将其分为两组, 其中给予对照组常规治疗, 而观察组则运用牛肺磷脂联合NO吸入治疗, 对比分析两组疗效。结果:治疗前, 两组的血气分析指标对比无差异 (P>0.05) ;治疗后, 与对照组比较, 观察组的血气分析指标改善明显, 组间对比差异明显 (P<0.05) ;观察组的住院时间、NCPAP治疗时间、高FiO2持续时间以及高压力持续时间均短于对照组 (P<0.05) ;同时, 两组的死亡率、治愈率以及再次插管机械通气率比较有统计学意义 (P<0.05) .结论:临床上给予早产儿肺透明膜病患儿NO吸入与牛肺磷脂联合治疗, 可以降低病死率, 提高治愈率。
                                                              
                                                              关键词:肺透明膜; 早产儿; NO吸入; 牛肺磷脂。
                                                              
                                                              早产儿肺透明膜病是比较常见的一种危重症, 通常表现为呼吸衰竭、吸气三凹征、发绀以及呼吸困难等症状, 其发病率与胎龄呈正比关系, 并且也是导致新生儿死亡的一个重要因素[1].当前临床上在治疗早产儿肺透明膜病时, 呼吸机是常用的一种方法, 能够使患儿的血氧饱和度得到改善, 减轻呼吸窘迫症状。因此, 本文研究了牛肺磷脂与NO吸入联合运用在早产儿肺透明膜病治疗中的价值, 如下报道。
                                                              
                                                              1. 资料和方法
                                                              
                                                              1.1 一般资料
                                                              
                                                              选择2016年2月-2017年2月期间我院收治的88例早产儿肺透明膜病患儿为研究对象, 按照随机数字法将其分为两组, 每组44例。对照组胎龄29-35周, 平均 (32.6±2.7) 周, 其中26例为男孩、18例为女孩;观察组胎龄28-36周, 平均 (32.7±2.8) 周, 其中27例为男孩、17例为女孩。入选标准: (1) 符合临床诊断标准; (2) 经Sp O2检测和X线检查确诊; (3) 经医院伦理委员会批准。排除标准: (1) 合并重要脏器功能衰竭者; (2) 家属不愿意参与研究者; (3) 合并先天性疾病者。两组患儿的胎龄、性别等资料无差异 (P>0.05) .
                                                              
                                                              1.2 方法
                                                              
                                                              1.2.1 对照组
                                                              
                                                              对照组接受常规治疗: (1) 保温:将患儿放在辐射式抢救台或暖箱中, 对呼吸道进行清理, 对酸中毒进行纠正, 常规运用抗生素治疗等; (2) NCPAP治疗:设置参数:吸入氧浓度 (Fi O2) 为0.3-0.6, 呼气末正压 (PEEP) 为4-5cmH2O, Flow为6-8L/min, 治疗期间, 将血气分析结果作为基本依据, 对相关参数进行调整, 其中Fi O2为0.05, PEEP为1-2cm H2O.
                                                              
                                                              1.2.2 观察组
                                                              
                                                              观察组则运用牛肺磷脂与NO吸入联合治疗, 即气管插管成功后, 清除气道分泌物, 尽早给予患儿NO吸入, 使肺动脉压力降低, 并且运用一次性注射器对牛肺磷脂 (生产厂家:北京华润双鹤公司) 进行抽吸, 然后滴入气管内, 掌握好剂量, 一般为40-100mg/kg, 必要的情况下, 可以重复给药。
                                                              
                                                              1.3 观察指标
                                                              
                                                              观察以下指标: (1) 治疗前后血气分析指标, 包括Pa CO2、Pa O2/Fi O2以及Pa O2; (2) 转归情况, 包括死亡、再次机械通气以及治愈; (3) 治疗情况, 包括NCPAP治疗时间、高压力持续时间、住院时间以及高Fi O2持续时间等。
                                                              
                                                              1.4 统计学分析
                                                              
                                                              采用SPSS14.0统计软件分析数据, 运用t和X分别对组间计量和计数资料比较进行检验, 以P<0.05表示有差异。
                                                              
                                                              2. 结果
                                                              
                                                              2.1 两组血气分析指标治疗前后比较
                                                              
                                                              两组治疗前的血气分析指标对比无区别 (P>0.05) ;治疗后, 观察组的血气分析指标均优于对照组 (P<0.05) , 见表1.

                                                             
                                                              


                                                             
                                                              2.2 两组住院及治疗情况对比
                                                              
                                                              相比较对照组而言, 观察组的高Fi O2持续时间、高压力持续时间、住院时间以及NCPAP治疗时间均较短, 组间比较有明显差异 (P<0.05) , 见表2.


                                                             
                                                              

                                                             
                                                              2.3 两组转归情况比较
                                                              
                                                              与对照组相比, 观察组的死亡率和再次插管机械通气率均较低, 且治愈率高, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3


                                                             
                                                              

                                                             
                                                              3. 讨论
                                                              
                                                              肺透明膜病是儿科的一种常见病、多发病, 好发于早产儿, 具有较高的病死率, 约为30%-40%左右, 其发病机制主要为肺表面活性物质不足诱发进行性肺不张。临床上主要采用综合方案治疗早产儿肺透明膜病, 包括机械通气、吸氧、Sp O2监测、营养支持以及清除呼吸道分泌物等, 其中机械通气和吸氧能够使患儿的肺通气功能得到明显改善, 但需要注意的是, 治疗期间, 要维持Fi O2<0.6, Sp O2在88%-93%左右, Fi O2过高容易导致支气管肺发育不良, 而高Sp O2则可能诱发视网膜病变, 严重危害患儿健康[2].有研究发现, 运用NCPAP持续气道正压通气, 能够使患儿的跨肺压增加, 对肺泡扩张起到积极的促进作用, 使呼吸道保持通畅, 并且对呼吸机参数进行合理控制, 能够使患儿的肺通气量得到改善[3].近年来, 随着现代医学技术的不断发展, 一氧化氮 (NO) 吸入治疗作为新兴的一种急救医疗技术, 因为具有毒副作用少、非创伤性、高选择性等诸多优点, 在肺血管痉挛性低氧血症、继发性肺动脉高压症等疾病治疗中得到广泛运用[4].NO吸入能够使肺动脉压迅速降低, 使肺血流得到改善, 减少呼吸机依赖, 使治愈率提高[5].同时, 牛肺磷脂作为一种肺表面活性物质, 可以使肺泡气-液界面表面张力降低, 使肺泡保持稳定, 预防肺不张, 并且还能使肺的气体交换和顺应性得到改善, 缓解呼吸困难症状, 从而达到治疗目的[6].在本次研究中, 观察组治愈率为90.91%, 高于对照组的61.36%, 并且与对照组比较, 观察组的各项指标改善明显, 这一结果与陈冶[7]等研究一致, 提示牛肺磷脂联合NO吸入治疗早产儿肺透明膜病效果显着。
                                                              
                                                              综上所述, 在早产儿肺透明膜病的临床治疗中, 联合运用牛肺磷脂与NO吸入, 可以改善症状, 增强肺功能, 使治愈率提高, 值得推广。
                                                              
                                                              参考文献:
                                                              [1]闫利霞, 黎敏, 梁霞, 王勃。注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗早产儿特发性呼吸窘迫综合征的效果[J].中国当代医药, 2014, 21 (04) :71-73.
                                                              [2]陈铮铮。氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气治疗55例新生儿肺透明膜病的临床分析[J].中国医药导报, 2014, 11 (14) :38-41.
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                                                              [6]淡云, 卫文峰。肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2016, 24 (08) :112-115.
                                                              [7]陈冶, 洪淑君, 张艳丽, 陈爱斌, 潘家华, 陈名武。不同剂量国产牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].临床肺科杂志, 2015, 20 (07) :1255-1259.
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